Overgangsalder, symptomer du ikke skal affeje, og hvad du kan drøfte med privat læge

Har du haft perioder, hvor kroppen føles som en radio, der pludselig skifter kanal af sig selv? Søvnen bliver let, humøret svinger, og du kan få hjertebanken uden at have lavet noget særligt. Mange tænker: “Det går nok over.” Men nogle overgangsalder symptomer fortjener, at du tager dem alvorligt, også selvom de kommer og går.

Overgangsalderen kan starte snigende, og symptomerne kan ligne mange andre tilstande. Når du står midt i det, kan det være svært at vide, hvad der er “normalt”, hvad der kan udredes, og hvornår du bør få hjælp hurtigt.

Medicinsk ansvarsfraskrivelse: Indholdet her er generel information og kan ikke erstatte en individuel lægelig vurdering, undersøgelse eller akut hjælp.

Overgangsalderen (klimakteriet) er perioden, hvor æggestokkenes hormonproduktion gradvist ændrer sig, indtil menstruationerne stopper. Mange oplever flest gener i årene op til den sidste menstruation (perimenopausen). For nogle er det et par tydelige symptomer, for andre er det en hel buket.

Typiske overgangsalder symptomer kan være:

• Hedeture og nattesved
• Urolig søvn og tidlig opvågning
• Træthed og “kort lunte”
• Hjertebanken (ofte i bølger, især ved stress eller om natten)
• Tørhed og gener fra skeden, smerter ved sex, hyppigere blæreirritation
• Led- og muskelsmerter
• Hjerne-tåge, nedsat koncentration, mere glemsomhed

Noget af det mest frustrerende er, at symptomerne kan være uforudsigelige. En uge går det fint, den næste føles det som om kroppen kører på reserve. Det kan hjælpe at læse en nøgtern gennemgang af forløb og symptomer, fx fakta om overgangsalderen på Medicin.dk.

Det afgørende er ikke, om du “burde kunne holde til det”. Det afgørende er, om symptomerne påvirker din hverdag, din søvn, din funktion på arbejde, eller din trivsel derhjemme.

Det er helt muligt, at dine gener hænger sammen med hormonændringer. Men nogle symptomer kan også skyldes andre tilstande, og så giver udredning mening. Det er især vigtigt, hvis symptomerne er nye, tydeligt tiltagende, eller føles anderledes end “bare overgangsalder”.

Det kan ligne overgangsalder, men skyldes fx:

Stofskiftesygdom : Træthed, hjertebanken, svedtendens, uro, vægtændring. Her kan en blodprøve med TSH (og ofte supplerende stofskifteprøver) være relevant.

Jernmangel eller blodmangel : Træthed, åndenød ved let aktivitet, hjertebanken, svimmelhed, hovedpine. Her giver Hb og ferritin ofte mening, især ved kraftige eller uregelmæssige blødninger.

Vitaminmangel : Prikken i hænder, udtalt træthed, muskelsmerter. Ved mistanke kan B12 og D-vitamin være relevante, men det afhænger af symptomer, kost og risikofaktorer.

Angst, depression og belastningsreaktion : Søvnproblemer, indre uro, gråd, manglende lyst, koncentrationsbesvær. Overgangsalderen kan trigge eller forværre det, men det kan også være en selvstændig tilstand, som bør behandles.

Blødningsforstyrrelser skal altid tages seriøst. Pletblødninger, meget kraftige blødninger, blødning efter samleje, eller blødning efter længere tids ophør bør vurderes. Det kan kræve gynækologisk vurdering, fx scanning eller prøver, og nogle vælger hurtig udredning via et gynækologisk tilbud.

Søg akut hjælp (112) ved brystsmerter, åndenød, lammelser, pludselig kraftig hovedpine, besvimelse, eller hvis du har tanker om selvskade. Det er ikke “bare hormoner”, før en læge har vurderet det.

Når du er udmattet, har det dårligt eller bare ikke orker venteværelser, kan en privatlæge være en praktisk løsning. Ved hjemmebesøg kan der ofte skabes mere ro til at få overblik, især hvis du samtidig passer børn, har et krævende job, eller er presset af søvnmangel.

En privatlæge kan typisk hjælpe med:

• Grundig samtale om symptomer, mønstre, søvn, stress, blødninger, medicin og familiehistorik
• Objektiv undersøgelse efter behov (fx hjerte, lunger, mave, hævelser)
• Måling af blodtryk , puls og ofte vurdering af risikofaktorer
• Plan for blodprøver og opfølgning, fx TSH , Hb/ferritin , B12/D-vitamin ved mistanke, og evt. lipider ved behov for samlet risikovurdering
• Vurdering af om der er tegn på noget akut eller andet, der kræver hurtig henvisning

Nogle bliver skuffede, når de hører, at der ikke findes én enkelt test, der “beviser overgangsalderen” for alle. Hormonmålinger kan i nogle situationer give mening, men i perimenopausen kan hormoner svinge meget fra uge til uge. Derfor giver det ofte mere mening at kombinere symptombillede, alder, blødningsmønster og relevante prøver, som udelukker andre årsager.

Tjekliste til lægebesøg (gem den på mobilen)

• Hvornår startede symptomerne, og kommer de i bølger?
• Hvordan er din menstruation ændret (hyppighed, varighed, styrke)?
• Hvor meget påvirker søvnen din dag (0 til 10)?
• Har du hjertebanken, åndenød, brystsmerter, svimmelhed?
• Humør: mere tristhed, uro, irritabilitet, mindre lyst?
• Medicin, kosttilskud og eventuel hormonspiral
• Tidligere blodmangel, stofskifteproblemer, migræne, blodpropper i familien
• Hvad håber du på: afklaring, symptomlindring, plan og opfølgning?

Behandling handler ofte om to ting: at lindre gener , og at sikre, at der ikke gemmer sig en anden forklaring. For nogle rækker livsstil og symptomrettet hjælp langt. For andre er hormonbehandling relevant.

Der findes flere muligheder, og valget bør tage udgangspunkt i dine symptomer, din alder, din helbredshistorik og dine risikofaktorer. En god, neutral oversigt over symptomer og behandlingsmuligheder kan også findes hos Apopro om overgangsalderen.

Typiske indikationer : Moderat til svær hedeture/nattesved, udtalte søvnproblemer relateret til vasomotoriske symptomer, og gener fra underlivet (tørhed, smerter). Nogle kan også have gavn ved tidlig overgangsalder, hvor individuel vurdering er ekstra vigtig.

Typiske bivirkninger : Ømme bryster, kvalme, hovedpine, humørsvingninger, og i starten kan der komme pletblødning, afhængigt af præparat og regime.

Risici og kontraindikationer (overordnet) : HRT er ikke for alle. Risikoen afhænger blandt andet af præparattype, dosis, varighed og din baggrund. Tidligere eller aktiv brystkræft, uforklaret vaginal blødning, tidligere blodpropper, svær leversygdom og visse hjerte-kar-tilstande kan være kontraindikationer eller kræver specialistvurdering. Har du livmoder, skal østrogen som udgangspunkt kombineres med gestagen for at beskytte slimhinden.

Det vigtigste er, at HRT ikke skal sælges som en mirakelkur. Nogle får god effekt, andre må prøve sig frem, og nogle bør vælge andre løsninger.

Lokal behandling mod tørhed, søvnråd, samtalestøtte ved angst eller nedtrykthed, og i udvalgte tilfælde ikke-hormonel medicin mod hedeture. En privatlæge kan hjælpe med at finde en plan, der passer til din hverdag, og med at vurdere, hvornår gynækolog eller egen læge skal kobles på.

Overgangsalderen kan ramme bredt, og overgangsalder symptomer kan godt være reelle, selv når prøverne ser fine ud. Samtidig kan de ligne stofskifteproblemer, jernmangel eller angst og depression, så udredning kan være en tryg genvej til klarhed. Hvis du har brug for hjælp her og nu, kan en privatlæge give ro, overblik og en konkret plan, også ved hjemmebesøg. Du skal ikke bide tænderne sammen alene. Du skal have svar, der passer til din krop og dit liv.